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摘 要 :随着医学模式和医疗服务模式的转变,对急诊医学专业医学生沟通能力的要求进一步提高.本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发,结合现代医学模式转变的需要,探讨在临床教学中注重加强急诊医学专业医学生医患沟通能力的教育培养,从而提高医学生的医患沟通技巧,以减少医疗纠纷的发生.
关 键 词 :急诊医学教育,医患沟通,技能培养,
中图分类号:G623文献标识码:A文章编号:1006-026X(2009)-16-0178-02
医患关系是医疗人际关系中最主要的一种关系,是以医疗职业为基础,道德为核心,法律为准绳,并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系.急诊工作中,病人来源于社会的不同层面,人员复杂,涉及面广,此时如果不注重良好的医患沟通,医患之间最容易产生矛盾,由此而引发不良医患关系甚至医疗纠纷的出现.而不良医患关系直接影响急诊就治的质量,于医患双方都不利. 医患沟通属于医患关系中的非技术层面范畴,是医患关系的重要内容之一,包含了医患双方交往中社会、心理、法律的关系,成为当前卫生改革的一个突出问题,越来越受到重视.急诊专业医学生刚从学校步入医院,在这个复杂的面向社会的窗口部门学习,沟通能力是十分重要的. 因此,如何提高急诊医学专业医学生医患沟通能力,引导、培养医学生建立和谐的医患关系,成为摆在我们面前的一项刻不容缓的课题.
一、急诊医患关系和医学生医患沟通技能的现状
随着社会的发展,人们物质文化生活水平的提高以及病人法律维权意识的增强,他们日益重视自己的就医权利,病人对医生、医疗效果甚至医疗过程提出了越来越高的要求.但由于医患间对医疗信息的理解和掌握不同,交流沟通不充分,使得医患关系日趋紧张,医患矛盾日益突出,医患纠纷逐年上升.这在急诊工作中尤为突出.急诊是医院的窗口,24h对外开放.是医院急、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路.是抢救病人的主要场所.其病人来源于社会的不同层面,人员
关于医学生方面论文范文素材
目前实习医生医患沟通能力缺乏的现状令人担忧.已往临床教学多注重专业知识技能的培训而忽视了医患沟通技能的培养,很多医学生在校期间只重视专业知识学习,对社会及一般的人情风俗缺乏了解,社会化程度低,加上生源中就存在的城乡差异、地域差异,学生常常表现出与环境不协调,缺乏适应能力、竞争能力和人际沟通能力,对医患关系认识不深,法律意识和风险意识不强,在医患沟通技能上缺乏应对策略,与病人交往中普遍存在着自信心不足、紧张、焦虑等心理状态.在医患沟通的实践中,医学生医德修养不足,缺乏对“健康”定义的新认识,低估了社会、心理、环境等因素在医疗中的作用,只关心病、不关心人的现象普遍存在[3] .例如,在急诊抢救病人时,不能和病人家属有效沟通病情,不会保护病人隐私等现象时有发生.这样的医学生在进入医院后往往难以适应医疗工作,容易出现医患矛盾甚至纠纷,而不良的医患沟通除了对疗效和实习效果造成不良影响外,还大大增加了医疗风险.故现代医学急诊教育不仅要求医学生要有高超的诊疗技术,同时应有高尚的职业道德和良好的人文素质,应特别注意加强和培养医学生的医患沟通技能[2].
二、医患沟通技能培养在急诊医学生教育中的必要性和重要性
(一)医患沟通能力是发展综合素质及适应医学教育趋势的需要
急诊工作强度大,病人多,流动大,此时又要看好病,又要尽量不和病人起纠纷,做到病人满意放心,作为一名医生的综合素质是要求非常高的.要成为一个成功的社会人,必须具备精湛的医术,同时培养并不断提高自己综合素质.良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件.医患沟通技能培养是医学生综合素质提高的要求.高等医学教育的目的在于培养高素质的医生,而高素质的医生除了要掌握医学知识、理论和医疗技术之外,还要有高尚的医德和较高的人文素养.当前有一些医学生人文素养不够,缺乏医患沟通技巧,有的缺乏起码的行为规范和人际交往的经验,处理不好医患关系,有的对病人缺乏同情心,语言生硬,诊治病人时欠缺对患者社会环境和心理状态分析,适应能力差,综合素质不高,毕业后难以适应社会需要.造成这种状况的原因是多方面的,但与教学中只重视专业知识的灌输、忽视人文知识和人文精神教育有关,因此,加强人文知识教育,注意医患沟通能力培养,对当代医学生来说尤为重要.
(二)现代医学模式发展的需要
传统生物医学模式已不能适应现代医学发展的要求,“生物―心理―社会医学”现代医学模式是在生物医学模式的基础上形成的一个适应现代人类保健观念的新模式,它要求医学与心理学、社会学相互交叉结合,改变医学教育中只注重学生的专业知识而不重视心理和社会知识培养的单一性,新医学模式的核心是医生要理解病人是社会的人,要求医生既要面对躯体疾病,又要关心病人的情感需要,从“以疾病为中心”转变到“以患者为中心”.因此,医患沟通技能的训练与培养是现代医学模式对临床医学的新要求,也是高等医学教育改革的重要内容.高等医学教育的目的在于培养高素质的医生,而高素质的医生除了要掌握医学知识、理论和医疗技术之外,还要有高尚的医德和较高的人文素养.客观评价自己的能力,处理好自己的情绪能力,并理解处理好病人的情绪能力以及医患交流沟通能力,这两方面的综合能力缺一不可,不可分割,这种综合能力的外在表现,就构成一名医生应当具备的完整规范的医疗行为.要成为一名成功的医生,除必须具备精湛的医术外,同时应不断提高自己这方面的综合素质.当前,医患沟通技能已作为医学教育全球最低基本要求的一部分[4].
(三)构建和谐医患关系的需要
和谐的医患关系是构建和谐社会的一部分.现代医学在快速发展的同时,却过多强调了专科化、技术化、市场化,漠视了人性化.传统的医患关系随着社会经济的发展和人们自我认知、自我保护能力的提高逐渐显露弊端,甚至发展到今天十分紧张的局面,医患沟通的不充分,医患关系日趋紧张,医患矛盾日益突出,医患纠纷逐年上升,因此,必须重建新型的医患关系.急诊工作教学中,如前所述,由于它的特殊性,使医患关系更为紧张,矛盾更为突出.这就要求医生提高和患者沟通的能力,提高服务质量,避免不必要的医患纠纷.良好的医患沟通,可以在一定程度上,让医患之间相互理解,化解一些不必要的矛盾和纠纷.
三、急诊教学中医患沟通技能培养几点方法
(一)以身作则,从临床带习教师做起
临床教师在指导学生见习时,其敬业精神、爱伤观念、与患者积极的沟通和交流会自然地传输给学生,这种示范的作用很重要,对学生在未来的临床工作中建立良好的医患沟通模式具有一定影响,故作为急诊带习教师,应该以身作则,从自身做起,让学生在走向临床,适应行为、环境和角色的转变的过程中思想、行为和思考问题的角度发生转变,让学生在观察学习带教教师处理问题的方法时学会怎样与患者沟通,使学生在与患者接触的过程中真正体验医生的工作环境和学习沟通技能的重要性,使之能够掌握医患沟通的基本技能,学会处理经常遇见的医患问题,帮助学生完成角色转换.
(二)增强其依法行医的意识
培养学生法律意识,明白医患沟通是以法律为背景和基础的.就医务人员自身来说,要严格遵守《中华人民共和国执业医师法》,其对执业医师的行为规范进行了具体的规定,特别对执业医师的职业道德提出了具体要求.法律除了惩罚功能外,更重要的是促进医务人员在行医服务中更加自律,使医德意识真正转化为遵守医德的行为和责任.加强临床医学生的法制教育,不仅能让他们熟悉和掌握相关法律的具体内容,了解患者的合法权益和自己的义务责任,而且能使他们深刻认识到法律的地位和尊严,规范自己的行为,自觉履行法律法规所规定的责任和义务,培养健全的法律心理.
(三)岗前培训,学习沟通的技巧
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急诊工作的繁忙,往往使教师不能在诊疗过程中,仔细讲解,故可进行岗前培训.培训内容主要包括医院概况的介绍、医院的各项规章制度的解读、实习医生守则教育、法纪教育和公共安全教育、医患沟通技巧、病历书写规范培训等,主要帮助医学生尽快熟悉医院的相关制度,并且要让医学生明白,医患关系是医疗人际关系中最主要的关系,与病人是否能良好沟通,关系到医疗服务质量,关系到诊断的正确性、治疗的有效性和病人的满意度.沟通技巧也充分体现了医生的诊疗水平.要鼓励医学生,树立信心、提高技巧,培养良好的医德医风,尽快完成从学生到医生的角色转换,适应临床工作和学习,从一开始接触病人就要注意防范医疗纠纷.还可以选取有关医患关系的典型案例,引导学生主动重视医患沟通,提高医患沟通的技能,吸取案例中医生的经验教训、预防不良行为的发生,学习如何倾听他人的意见、练习站在不同的视角看同一个问题,以及如何从一个特殊的案例归纳出带有规律性质的结论.加强学生对掌握了解性谈话、启发性谈话、鼓励性谈话、解疑性谈话、预防性谈话、批评性谈话、慰问性谈话等技巧的关注.此外医务人员不仅要善于和病人交谈,了解病人,也要注意诚恳慎言,保守医疗秘密,这在急诊专业医学生中显得更为重要.当医务人员和病人接触时,要举止庄重,不可轻狂说话慎重,注意语言信息的效果,不因说话不慎而刺激病人,从而加重病情或者产生医源性疾病乃至危及生命.保守医疗秘密是指医护人员为了维护病人的健康利益,对有关疾病及其治疗情况和患者的隐私等要进行保密,这样,才能取得患者及家属的信任,取得治疗上的主动配合,共同完成治疗任务.
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总之,医患沟通与交流是急诊医学方向医学生必需具备的基本技能之一,良好的交流沟通可以缓解医患矛盾、增进医患之间信任.临床教学中应注重加强急诊医学专业医学生医患沟通能力的教育培养,提高医学生的医患沟通技巧,更好的为患者服务,以减少医疗纠纷的发生,构建和谐医患关系.
参考文献:
[1]许峰,卢仲毅,王兴勇等.从医患关系现状看医患沟通在医学教育中的必要性[J].西部医学,2004,(16):(91-92).
[2]孔宪炳.外科实习教学中培养医学生医患沟通技能[J].医学教育探索,2006,5,(8):(767-768).
医学生学术论文的写作
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[3]李义军. 加强对医学生的医患关系沟通教育[J] . 河南职工医学院学报,2003,15,(2) :89 - 90.
[4]国际医学教育学会.医学教育全球最低基本要求[J].国外医学•,医学教育分册,2002,23.
作者简介:罗姝,川北医学院附属医院急诊科,助教,住院医师,硕士.
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