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摘 要 ：目的：探讨老年上消化道出血患者的临床治疗方法.方法：治疗组选择三联疗法,即给予泮托拉唑+白眉蛇毒血凝酶+生长抑素治疗；对照组给予泮托拉唑+生长抑素治疗,对比分析两组患者的临床疗效.结果：对照组总有效率为81.82%,治疗组总有效率为97.83%,治疗组总有效率明显高于对照组,治疗效果优于对照组,两组相比,差异存在统计学意义（P<0.05）.结论：对于老年上消化道出血患者,给予泮托拉唑+白眉蛇毒血凝酶+生长抑素治疗,可取得理想的疗效,值得在临床医学中推广使用.
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关 键 词 ：上消化道出血；老年患者；三联疗法；疗效
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0075-01
本文主要对2010年8月4日-2012年9月5日我院收治的90例老年上消化道出血患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析,现报告如下.
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1资料与方法
1.1一般资料：选取2010年8月4日-2012年9月5日我院收治的90例老年上消化道出血患者作为研究对象,其中男58例,女32例；年龄65-88岁,平均（69.5±12.6）岁；将90例患者随机分为两组,对照组44例,治疗组46例,两组患者在年龄、性别、症状等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2治疗方法：治疗组选择三联疗法,即选择泮托拉唑（由大连美罗大药厂制造,商品名为卫可安）40mg,实施静脉滴注,每日两次；选择白眉蛇毒血凝酶（由锦州奥鸿药业有限责任公司制造,商品名为邦亭）1KU,实施静脉缓注,每日两次；选择生长抑素（由上海第一生化药业有限公司制造,商品名为奥曲肽）01mg,给予皮下注射,每日3次,若患者出现肝硬化且导致食管胃底静脉曲张破裂,则最初剂量选择0.1mg,之后可更改为005mg,给予0.1mg.出血停止1d后应立即停止使用白眉蛇毒血凝酶及生长抑素,14d后卫可安更改为为口服剂型,且需持续使用.对照组选择二联疗法,即给予泮托拉唑+生长抑素治疗,其剂量与治疗组相同[1].
1.3疗效评价标准
（1）出血停止标准：黑便逐渐变成黄色；胃管引流液完全变清,且未出现咖啡色物,未产生血液；胃镜显示,未出现活动性出血[2].
（2）疗效标准：显效：用药1-2d后出血停止；有效：用药2-3d后出血停止；无效：用药3d后依然产生活动性出血[3].
1.4统计学方法：选择SPSS15.0统计学软件实施统计学处理,计量资料采用t检验,组间比较选择χ2检验,P<0.05为差异明显,存在统计学意义.
2结果
对照组总有效率为81.82%,治疗组总有效率为97.83%,治疗组总有效率明显高于对照组,治疗效果优于对照组,两组相比,差异存在统计学意义（P<0.05）,如表1.
3讨论
上消化道出血是临床医学中常见的消化道疾病,在消化道出血中占80%左右,多见于老年群体,约占40%左右,对老年群体的身心健康造成较严重的影响.近年来,上消化道出血的发病率及死亡率逐年上升,危机老年患者的生命安全,因此必须高度重视,及时进行抢救治疗.临床医学认为,上消化道出血的发病机制与食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃癌及急性糜烂出血性胃炎等有着密切的关系,大部分的老年患者伴有多种疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等,这些合并症影响和制约患者疾病的治疗[4].
泮托拉唑在老年上消化道出血中起着非常重要的作用,其可以与患者胃壁细胞中所存在H+-K+-ATP酶内的2个位点实施共价结合,对胃酸分泌具备一定的抑制作用,且其抑制作用通常可保持1d以上,有利于患者疾病治疗；白眉蛇毒血凝酶主要包含类凝血激酶及类凝血酶,两者均属于酶作用物,其作用机制一致,于Ca2+前提下,对凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ及凝血因子Ⅷ具有显著地活化作用,同时对激血小板可起到刺激性的作用,使其迅速聚集；于血小板因子Ⅲ前提下,类凝血激酶可转变凝血酶原,使其变为凝血酶,对凝血因子Ⅹ产生重要的影响[5].通常于用药20min左右即可有效止血,且其止血效果常超过2d,对患者疾病治疗有着重要的意义；奥曲肽属于生长抑素类似物,其主要有以下几个方面的作用：①对患者胰多肽分泌及胃肠道分泌产生明显的抑制作用,同时还可有效抑制患者胰酶分泌、胰岛素分泌及胰高血糖素分泌.②对胆囊排空同样具备一定的抑制作用,使患者缩胆囊素-胰酶泌素减少分泌,同时可使患者胰腺减少分泌.③对胃肠蠕动具有显著地抑制作用,使患者内脏血流量逐渐减少,有效降低患者门脉所承受的压力,对消化道止血有着重要的意义.④奥曲肽对全身血液动力学影响较小,特别适合老年上消化道出血患者的治疗.本研究治疗组选择三联疗法,即给予泮托拉唑+白眉蛇毒血凝酶+生长抑素治疗；对照组给予泮托拉唑+生长抑素治疗,其中治疗组总有效率为9783%,对照组总有效率为81.82%,治疗组总有效率明显高于对照组,治疗效果优于对照组,两组相比,差异存在统计学意义（P<0.05）,证实三联疗法治疗老年上消化道出血,可取得满意的疗效.
如何写统计学学位论文
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综上所述,对于老年上消化道出血患者,给予泮托拉唑+白眉蛇毒血凝酶+生长抑素治疗,可取得理想的疗效,值得在临床医学中推广使用.
参考文献
[1]李益先.口服凝血酶治疗上消化道出血176例临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011,5（03
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[2]李海东.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析[J]. 医学综述,2012,12（16）：45-46
[3]彭解华.奥美拉唑联合奥曲肽和立止血治疗急性上消化道大出血的临床研究[J].中国医药指,2012,20（21）：356-358
[4]万里晖.潘托拉唑治疗经皮冠状动脉支架植入术后上消化道出血患者的疗效[J].实用临床医学,2012,12（06）：4661-4663
[5]杨欣艳,李恕军,刘飞,唐玉芬,董丽娟,宋洁菲,张跃钟,付蕾,李娜,盛剑秋. 急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,10（08）：123-125
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