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中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1005-2720(2009)36-1943-02
随着医学事业的发展,急诊护理工作越来越显示出它的重要性.急诊护理工作以急、忙、多学科、易感染性、涉法及暴力事件多为特点.由于急诊科工作环境的特殊性,急诊科护士有着高压力,身心健康状况差的情况,而护士的身心健康状况与护理服务质量有很大的关系.因此关注急诊科护士心理压力及有效的缓解其压力源是目前急不可待的问题.
1 影响急诊科护士心理压力的因素
1.1 工作环境医院是一个充满焦虑变化和沟通障碍的场所,护士要面临许多临床上两难的境地,急症抢救、生离死别、技术革新以及各种疾病的威胁.有毒的致病因子、拥挤的工作环境以及令人不愉快的气味,都是护士不得不面对的.在急诊尤其更多和常见.
1.2 危重病人多,抢救多,工作压力大急诊科是医院内急危重症病人最集中,病种最复杂,抢救任务最繁重的科室.面对急危重症病人,能否及时无误地做出诊断和救护,直接关系到病人的生命和以后的康复.由于急诊科护士长期处在这样一种高度的紧张状态中,自身工作危险性大,工作量大,环境复杂,情况多变等诸多因素,造成护士心理压力过大.
1.3 “三班倒”的工作方式急诊频繁的夜班、加班、抢救危重病人容易使护理人员处于职业应激状态.塞里的应激学说认为,应激是身体对任何需求做出的非特异性反应,应激反应可以导致心身疾病.研究表明,经常夜班使冠心病的发病率升高.“三班倒”导致生活无规律,人体生物钟紊乱,身体又得不到及时调整.使急诊科护士长期处于应激状态,呈超负荷运转,长此以往容易导致心理矛盾和身心疲惫.
1.4 安全得不到保障
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1.4.2 职业损伤的压力 机械损伤在急诊是家常便饭,尤其在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中,接触大量的手术、抢救器械,如刀片、缝针、注射器、输液输血针头等.在抢救当中的手忙脚乱,或病人的躁动不安,都有可能被刺伤或扎伤.许多研究表明,护士是医院中针刺伤发生率最高的职业群体,发生率为年人均0.98次.急诊科是针刺伤的高发科室.针刺伤的危害不仅限于针刺伤本身,还可以传播疾病.
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1.4.3 易感染急诊的工作环境是一个紧急抢救病人生命的场所,经常接触患者的血液、呕吐物、排泄物,许多致病因子如细菌、病毒等,因时间紧急而不能有效隔离和自我防护,一不小心就有感染的危险.
1.5 医护、护患关系紧张急诊科护士在护理工作中面临的人际关系很复杂,不仅要正确处理好医护关系,更要正确处理好护患关系以及护士与患者家属之间的关系.如果不能很好的处理这些关系,就会引起人际关系之间的冲突,而医护之间处理意见发生矛盾,不能相互尊重和很好地合作.如医生在抢救过程中遇到未预料到的复杂病例或突发事件时,往往情绪不稳定,态度过激,将不良情绪发泄到护士身上,护士即使感到冤枉,或存在歪曲事实的情况,也要使抢救顺利进行；尤其是护患之间的冲突直接或间接地涉及到护患双方的权益、健康、经济以及人格和有关道德与法律责任问题,原则上急诊抖护士即使遇到病人歪曲事实、情绪激动、甚至家属痛骂护士、有过激行为,也必须保持平和、理解的心情,并帮助解决问题.然而却压抑了护士自身的感受,做出了精神妥协,在得不到理解、感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己的感受时,护士会感到地位低下、人身安全不佳,对工作满意度下降,这种长时间的情感投入,会使护士感到身心疲惫.
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1.6 知识更新慢,应变能力不强随着护理事业的不断发展与进步,学科分工越来越细,工作范围逐步加大,对护士的职业有了更高的要求,同时患者自我保护意识和法律意识的增强,使医疗纠纷不断增多,这就要求护士要有丰富的理论知识和抢救技术,还要具备一定的法律知识及自我保护意识.并从多方面丰富专业知识,提高心理素质,不管遇到什么病人,不管发生什么冲突,都能以平常的心态正确地面对和处理.但是急诊科的特殊工作性质导致了护士队伍的普遍年轻化.年轻护士由于工作年限短,对于复杂病情的判断、特殊事件的应急处理等方面的能力欠缺,又常常不能满足护理学科的需要.也是造成急诊科护士心理压力的因素之一.
1.7 护士职业和护士自身价值得不到认可社会的偏见认为护士是医生的附属体、是病人的“高级保姆”.护士职业未能得到理解和尊重,加之部分医院管理者重医轻护,造成护士社会地位低,护士的付出得不到充分的肯定和补偿,晋升和深造的机会又少之又少；使得护士个人价值的内心愿望与现实冲突,造成护士心理不平衡、自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁等,直接影响护士的身心健康,使护士职业效能下降.职业效能下降是指职业活动的能力与效率降低,职业动机和热情下降,对工作的满意度和应付能力降低.恶性循环,最终离职率甚高.
2 小结
总之,急诊科护士由于护患关系的特点、护理工作的繁重性、风险性和缺乏社会信任,存在多种心理压力,应采取加强自身修养和法律法规的学习,提高自身素质等方法,这些对于解除或缓解心理压力具有指导意义.同时,医院领导及有关部门应采取有效措施改善工作条件.使护理人员能以更饱满的精神状态,更好地为病人服务.
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