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【摘 要 】 目的 探讨网络案例教学法在整形外科实习生带教中的应用及其效果. 方法 选择广东医学院本科整
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【关 键 词 】
网络教学；典型病例
近年来,病案教学法正逐步应用于医学院校的各实践教学中.该教学法注重培养学生分析问题、解决问题的能力,能够最大限度地调动学生的学习积极性,引导他们探究事物的认识规律进行学习,因而能够有效地完成学习任务［1］.同时,虚拟现实(virtual reality,简称VR)技术是20世纪90年代以来兴起的一种新型信息技术,它是继多媒体之后,教学技术领域出现的又一个新型教学媒体,可获得图文并茂、身临其境的感受和体会,实现了人境一体化,具有情境教学、模拟仿真教学和超现实环境教学的功能［2］.本文拟讨论基于网络VR技术的病案教学方法在整形外科实习生教学中的应用,并将其与传统的实习教学方法对比,以评价该教学方法对培养学生在理论联系实际的能力,临床的思维能力、综合素质提高的能力方面的优势.
1.对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为本院2008级本科整形班学生,学生分为实验组和对照组,每组15个学生.学生分配随机抽取.
1.2 研究方法
实验组按结合网络VR技术的典型案例教学.应用现代教育技术手段,利用现代网络技术的优点,将整形课程典型案例结合网络,对临床医学本科实习生进行模拟教学,在教学中围绕着典型病例,模拟临床实际手术,以病例讨论方式培养学生的临床思维能力；另一组按传统带教式教学.
1.3 评估方法
评估包括三部分内容:①通过模拟图像显示患者的症状,体征.对学生进行提问,主要是诊断及治疗方案.考核学生分析、解决临床问题的能力.评分.②实践能力考核：选择病房新入院患者,抽取2名学生,对患者进行问诊,体格检查,结合辅助检查结果,初步诊断并作出进一步诊治计划,根据整形科常见病病种进行考核.评分.③实习结束出科发卷考核：全部回收,根据调查结果进行分析.
怎么撰写教学法毕业论文
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2.结果
与对照组相比,实验组学生的平均成绩明显高于对照组, P <0.05,差异有统计学意义.
实验组提高了学生的实习兴趣和知识的吸收率,锻炼了学生的逻辑思维能力及解决问题能力,使基础知识与临床实践相结合,达到了教学相长,同时促进教师提高自身修养、自我完善知识结构的作用.
3.讨论
面向新世纪,培养全面、合格的医学人才是医学教育的中心任务,医学人才培养最重要的一环,临床实习是学员从课堂学习过渡到临床工作的桥梁,是学员毕业后能否顺利开展临床工作的关键.实习阶段对学员以后执业生涯有极其重要的作用,是人生很关键的一步.
整形外科学是一门实践性很强的二级学科,整形外科是通过手术改善恢复功能与形态的学科［3］.在实习过程中,整形外科临床实践教学是医学生学习的关键.要求学员能将课堂上学到的理论知识学以致用,逐渐培养起临床思维能力,才能培养出学生分析问题、解决问题能力.才能培养出合格的整形外科医生.
实习阶段应以培养实习生的临床思维为主要目标.但在传统的临床医学教学方式下,主要通过教师的口传身授和学生对临床患者的观察,即“书本学习+看教师治患者+参与治患者”来培养实习生的临床决策能力［4］.这种教学方式由于临床患者的特殊性和不可重复性,实习生只能作为旁观者,无法发挥主观能动性,创造性思维的培养.近年来医患矛盾凸显加剧,患者法律意识和自我保护意识增强,对实习生常常有不配合,部分整形外科就诊者对手术效果的期望值非常高,且一些治疗具有隐私性.所以导致实习生操作机会减少.以上的种种情况严重的影响着实习医生的培养.
如今,随着互联网及计算机技术的发展,虚拟技术实现情境再现和模拟仿真给我们带来了解决困扰的方法.虚拟现实(virtual reality,简称VR)技术是20世纪90年代以来兴起的一种新型信息技术,它是继多媒体之后,教学技术领域出现的又一个新型教学媒体,可获得图文并茂、身临其境的感受和体会,实现了人境一体化,具有情境教学、模拟仿真教学和超现实环境教学的功能.这样很好地解决了传统实习模式中患者不配合实习学员、动手机会少的缺点［2］.近年来的案例教学法解决了学生难以及时获得典型病例的问题,提高了学生的学习兴趣和知识吸收率,拓展了学习范围,可以锻炼了学生的逻辑思维能力及解决问题的能力,使基础知识与临床实践相结合,达到了教学相长、促进教师提高自身修养、自我完善知识结构的作用.
我们运用现代教育技术手段,充分利用网络的优势和特点,整合电视教材、多媒体课件及网络课件,将整形课程典型案例通过网络虚拟技术实现情境再现和模拟仿真,在教学中结合手术安排,围绕典型病例,手术术前对临床医学本科实习生进行模拟教学,模拟临床实际工作的案例进行讨论式教学,讨论模拟临床实际手术操作过程,并于随后观摩手术进行验证.
这种方法最大限度地调动学生的学习积极性,很好地弥补了传统实习模式中经管患者少、所见病种少、动手机会少、患者不配合、难以集中系统教学的缺点.并将实习模式与网络互动教学结合起来,解决了原来临床实践教学的时间和空间受限问题,达到了反复训练本科生的临床思维和临床决策能力之目的,提高临床实习教学水平.大大提高了学生分析问题、解决问题的能力.也为整形外科学临床教学改革提供了新的思路和模式.调动其主观能动性,
这种教学方法以能力培养代替知识传授,还有利于实习生突破了各学科间和学科各章节知识的界限,强化了各学科间的横向联系,有助于本科生提高对疾病的综合认识,锻炼其临床思维的连贯性、逻辑性、完整性,从而提高其临床决策能力.
同时网络课程中还提供网络教材、电子教案、课件等.学员进入实习阶段,对课堂知识有不同程度的遗忘,这时学员如果利用网络课程,将会非常方便地复习课堂内容,同时资源库里有大量的课堂相关资料,并根据医学进展实时更新.我们鼓励学员在业余时间浏览网络课程,这是对临床实习的很好辅助.
但是,这种教学方法也有不足的地方需要进一步改进.如：实习生实习时间较短,没有足够的学时来学习.实习生专科知识太过于薄弱,案例的编写内容过深过多难于理解及消化.因此,仍然需要我们继续努力克服不足之处.
参 考 文 献
［1］ 陈红武,黄铮.基于网络案例教学法在儿童腹泻病教学中的应用与探索.西北医学教育,2007,15(3):565-566.
［2］ 王江,李爱民,耿昭华,等.网络互动教学辅助传统实习的探讨.西北医学教育,2010,18(6):1266-121269.
［3］ 张培华,汤少明,罗少军.整形外科学多媒体教学改革浅析.广东医学院学报,2001,19(6):479-480.
［4］ 罗向红,毛山,刘菊英,等.网络环境下PBL结合医学模拟教学培养本科生的临床决策能力.中华医学教育探索杂志,2011,10(6):753-755.
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