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【摘 要 】 通过对医疗发票的录入,进行费用的计算、产生报销金额、生成报销单据,使整个过程快捷方便、规范.

【关 键 词 】 补充医疗保险报销系统,卫生信息管理系统,B/S框架结构,企业职工医疗

一、程序设计及运行环境

以SQL Server 2000 为后台数据路,存储容量大、安全稳定,并且容易操作维护.开发工具为PowerBuilder 8.0,实现对程序代码的编译与调试.以Windows Server 2000构架服务器,实现程序前台、数据后台的网络化分离,保证数据安全、高效.应用程序可以在Windows XP、Windows2000等主流的操作系统下正常运行.

二、程序结构及流程

1.系统需求分析.系统实施对象:公司所属南京地区全民所有制单位中已参加基本医疗保险的在职职工、退休职工,征地职工(工龄满5年不满10 年)、征地超龄长期合同工(享受保养终身待遇)未进社会统筹人员.系统实施范围:符合南京市基本医疗保险规定的药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围,在南京基本医疗保险统筹支付范围内的个人自付的住院和门诊医疗费用(不含普通门诊在药店的外购药品费用).系统设计方式:补充医疗保险报销系统是基于可靠性、安全性、可移植性的设计思想下,主要实现3个功能目标:基础数据的录入,报销金额的计算,数据打印与查询.要求在以自然年度为时间段进行可靠

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的报销,并对各企业、病种的使用情况进行按月、年的报表统计.要求数据与前台的网络分离,实现数据的异地存储、备份与维护.


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2.系统业务流程

(1)基础数据来源.报销系统是基于企业职工的,所有基础数据就是企业职工信息.为保证基础数据的准确性,将根据职工身份证号产生系统ID来唯一识别码.对基础数据进行自动导入、导出,减少建立系统时间,并自动过滤重复数据,相应的指出重复数据方便修改.

(2)基础数据的录入.根据其医保号确定是个人信息,产生其个人的数据.

(3)报销计算过程.

3.系统模块的设计.本系统主要分为4模块:基础数据模块,包括基础的数据的导入,发票信息的判断与录入.报销计算模块,对人员信息的判断,计算报销金额,实现报销单据的打印.数据查询统计模块,实现数据的分时间分性质的可查询可统计.系统设计模块,操作人员的维护,基础参数的设置.

三、系统的建立与实现

1.数据库的建立.SQL server 2000大型数据库具有大容量、高效率等特点,能为用户提供强大的功能支持.系统采用ODBC进行数据库连接,可以使系统适用于各种后台数据库的访问,便于在异型数据库之间进行数据存储访问.因此,后台数据库选择的是 SQL server 2000.并相应的建立人员信息基础表,以人员的身份证为主码,保证人员信息的唯一性和可靠性,人员发票表,以医保号为主码,保证个人发表信息的集中合理的管理,报销明细表,结合时间和发票产生报销序列号为主码,详细记录每次报销的明细.此3张表为系统主表,并相应建立操作员表,系统设置表,时间统计表,单位列表,人员性质表等辅助功能表.

2.系统的实现.(系统实现如图2所示)完成的主要工作是发票数据的录入保存、发票的报销与打印、数据信息的查询与统计.系统是基于网络版的思想设计,后台数据与前台操作实现物理分离,保证数据的安全可靠,也为操作提供简洁方便的使用,并根据用户的使用灵活的调整报表,实现数据按年、按月、分病种、分人员、分单位的统计与查询.

参考文献

[1]姜小仙,储国华.卫生检测信息管理系统的设计与实现[J].现代预防医学.2009,36(14):2656~2658


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