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【摘 要 】目的：探讨管理会计在医院综合管理中的作用及管理对策.方法：首先探讨了在医院管理中发挥管理会计作用所面临的问题,医院中管理会计的作用与特征,找出发挥管理会计在医院管理中的作用与对策.结果：建立了医院管理会计体系,建立医院运用管理会计的组织框架及建立责任会计制度.结论：在我国正在推行医疗卫生制度改革的背景下,加强管理会计在医院财务管理中的运用,对增强医院的市场竞争意识和创新意识,有效降低医院运行成本,促进我国医院优质、高效发展,有着重要的现实意义.
【关 键 词 】管理会计；医院管理；作用对策
【Abstract】Objective： To investigate the prehensive management in hospital's role and Management Countermeasures of management accounting. Methods： first, to play the role of management accounting in hospital management problems, characteristic and function of management accounting in hospital, find out the play and Countermeasures of management accounting in the hospital management. Results： the establishment of hospital management accounting system, establish anizational framework of management accounting and responsibility accounting system was established in the hospital. Conclusion： in our country is carrying out the reform of the medical and health system context, strengthen the application of management accounting in hospital financial management, to strengthen the hospital market petition consciousness and innovation consciousness, effectively reduce the operation cost of hospital, promote the quality, efficient development of hospitals in China, has important practical significance.
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【key words 】management accounting； hospital management； effect Countermeasures
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0009-01
管理会计是现代社会中会计出现的一个分支,许多大中型医院为强化管理,开展业务也设立了管理会计.对医院的财务信息进行有效利用,在收集、分析、鉴别信息的真实性和准确性的基础上,更好地为预测、决策控制医院的管理,服务于领导和医院,得到领导重视、明确工作性质,提高人员素质,为医院的前途和发展提供可行、可靠的方案.
1在医院管理中发挥管理会计作用所面临的问题[1]
1.1国家医疗体制不合理 首先由于目前的医院均属于政府垄断,不存在较大的竞争,没有激活内部活力的机制；其次以药养医的畸型模式,使得很多医院更关注药品管理,而忽视整个医疗成本管理；再次卫生资源分布不合理,主要集中在大城市,导致大医院收入居高而无需担忧成本,而小医院考虑成本仍然入不敷出的局面.而管理会计就是要使医院面对市场、充分挖掘内部潜力、控制不必要的成本,从而实现其作用的.在这样一个体制下,必然制约了其作用的发挥.
1.2业务流程不规范 这是影响管理会计发挥作用的一个重大影响因素.在目前的很多医院财务管理相当不规范,具体表现在：第一,科室对物资消耗管理太松散,使得物资消耗波动幅度太大,对进行管理会计的物资分析造成很大影响；第二,报账不及时.由于医院对费用管理实行“一支笔”的政策,院长要对所有费用逐一进行审批,对有疑问的还需要进一步了解；同时,科室对本科室的费用报销亦存在怠慢的现象,造成每个会计期末时,对费用的归集不能达到预期的水平,从而影响管理会计的分析结果.第三,固定资产管理不到位,容易遗漏成本.会计核算不全面,对固定资产计提折旧、维修费用的处理不完善.在进行收入成本配比时,成本容易被人为低估,造成结果的偏差.
1.3会计人员专业水平有待进一步提高 举例来说,据不完全统计,广州市的医疗单位的会计人员中,专科学历占87%,本科以上学历仅占12%.专业水平的高低决定了其对管理会计的认识程度及理解操作能力,尤其是对重大的成本支出项目和可塑性较大的成本支出项目分析控制能力,例如对重点成本项目实行重点监控和专责管理,控制“非必要”的成本支出,把各种“额外”的成本损失控制在萌发之前,这些都需要很强的专业技术能力.同时,由于医院的工作相对比较稳定,因此大部分人均比较安于现状,没有及时提高专业水平学习,导致与时展不协调.
2医院中管理会计的作用与特征[2]
2.1规划和决策的作用 它是医院根据医疗市场的需要,结合自身的实际情况,利用管理会计中常用的方法,对医院的经营和发展作出科学的预测分析,对医院重大投资建设作出明智决策.可以结合全面预算和科室部门的责任预算,确定各项经营目标,用以指导医院的各项经营活动.它的作用体现在利用回归直线法,测算医院各期病人就医总量和医疗费收入总量,以及各病种的发展趋势,并以此为依据,应用本、量、利分析法,测算并确定医院的目标成本和边际利润.利用差量分析法和贡献毛利分析法,对医院的投资方向进行了可行性决策.在医院的总体经营目标和建设发展计划下,根据医院总的本、量、利目标,结合各科室的具体情况,确定各责任单位的本、量、利任务. 发挥管理会计的规划和决策作用,可使医院的经营活动避免盲目性,增强医院各项预算和规划的前瞻性；能够使医院在经营活动的组织实施、医疗资源的优化配置、成本效益目标实现的过程中进行有效的控制调节,从而促进医院经济效益的提高. 2.2控制与调节的作用 在医院经营决策过程和日常医疗活动中,可利用价值工程和成本控制及效益中心原理,根据经营目标的要求,以及工作进程中所反馈的问题和差异,控制和调整相关环节,纠正偏差,以保证医院预算和各项责任目标的实现.对于科室成本的调控,管理会计的参与作用也不可忽视.根据科室的业务量和额定收益,确定科室的目标成本和边际利润,并定期和不定期地对照实际完成数检查其预算执行情况,及时发现差距和分析问题所在,责成限期整改.
2.3考核与评价的作用 考核与评价作用能否真正发挥出来,关系到上述管理会计多个管理职能的落实,更直接影响到员工的工作积极性和责任目标的最终实现.首先,应根据医院的经营目标和各项责任目标,结合医院管理需要和各科室部门的工作内容,制订一套科学而又实用的考核评价方案.然后,按照方案规定,对照科室的考核指标,根据各种渠道所收集反馈的信息资料,检查各责任单位的本、量、利责任目标和医院总体经营目标实际完成情况,并对其动态发展趋势进行测算分析.最后,依据这些数据资料,对各责任单位履行岗位职责的业绩进行综合评价.依据评价结果,对实际业绩和预期业绩不理想的,及时采取措施,限期改进,并进行相应的处罚,而对成绩优秀者,则进行适当的表扬和奖励.以此达到奖勤罚懒、奖优罚劣、促进增收节支、改善经营管理、提高医院的社会效益和经济效益的目的.
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2.4医院管理会计的特点与职能 医院管理会计的特点在服务对象上,管理会计主要满足医院内部管理需求,为医院内部的决策和控制提供资料,是内部会计.在内容上,管理会计侧重于面向未来、控制现在和评价过去,侧重点是规划未来,分析过去是为了更好的指导未来和控制现在,是经营型会计.在核算方法上,管理会计不受会计准则和统一会计制度地完全限制和严格约束,而是根据管理者的需求,在工作中可灵活的运用预测学、控制论、信息理论、决策原理、目标管理原则和行为科学等现代管理理论,更多的使用数理统计的方法.在行为影响上,管理会计不仅看重实施管理行为的结果,而且更为关注管理过程,并且想方设法调动人的积极性和主观能动性. 医院管理会计的职能管理会计的主要职能是成本决策和财务控制,并为内部管理人员提供经营计划和控制的信息.
2.5管理会计提供的信息将更加多元化 医院核心能力是一个综合概念,用会计语言来描述,医院核心能力包含显性资产和隐性资产.管理会计主题的转变意味着管理会计所提供的信息必须突破传统“财务信息”的界限,进入一种更加多元化的局面.数量
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2.6医院管理会计具有明显的外向性 管理会计跳出了本单位这一狭小的空间范围,将视角更多地投向影响医疗业务发展的外部大环境,这些外部环境主要包括社会文化环境、自然环境、法律环境、地域经济环境以及专业学术地位、医疗服务半径、同行竞争能力等等,医院管理会计特别强调各类相对指标或比较指标的计算和分析,如相对价格、相对成本、相对现金流量以及相对市场份额等等.
2.7医院管理会计更注重长期、持续的发展战略 现代医院非常重视自身健康地可持续发展.一般有这样一些因素对医院的持续健康发展至关重要：患者的满意程度；医院规模；市场占有率；专科建设；可信赖程度；敏感性；技术领先地位；优良的财务业绩.因此,医院管理会计必须超越单一的期间界限,着重从长期竞争地位的变化中把握医院未来的发展方向,它更注重医院持久优势的取得和保持,甚至不惜牺牲短期利益.所以,构成医院竞争地位的上述因素都是医院管理会计必须研究的内容,而不是仅局限于优良的财务业绩这一财务指标.
3发挥管理会计在医院管理中作用的对策[1]
3.1建立医院管理会计体系 我国于1998年颁布实施的医院财务制度和会计制度,是我国医院财务会计的重大改革,顺应了我国卫生事业改革的发展方向.同时,医院财务会计制度的实施也为医院运用现代管理会计,加强医院经营管理奠定了良好的基础条件,是医院实现集约型经营管理的基本保证.因此,我国医院应逐步建立财务会计与管理会计并轨并连网运行的管理模式.《医院管理会计学》的出版,标志着我国医院管理学科的初步创立.本书参照企业管理会计的方法,将医院管理企业化,从医院管理的定义、会计假设、会计对象、会计目标、会计职能、特点与原则加以了阐述；建立了成本状态与分类、收支平衡分析、变动成本法、标准成本法等基本概念和方法体系；对医院管理经营决策、投资决策、预算控制、存货控制、责任会计等进行了论述,并介绍了国外应用服务量单位理论与绩效评价等有关内容.随着经济全球化、信息化浪潮的推动,医学科技的迅猛发展,现代医院管理学必将在医院的经营管理中得到广泛、深入地推广与应用.作为全新的学科,其理论与方法体系将不断得到完善、丰富和发展.
3.2建立医院运用管理会计的组织框架 在财务管理模式上,应改变传统的以财务会计为主体的财务管理模式,实现由计划经济体制下“报账型模式”向市场经济体制下“经营管理型模式”的转变,建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式,并运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵,如进行医疗业务本量利分析、开展风险管理、存货控制等；同时应建立现代医院管理会计的组织形式.由于我国传统的财务管理体系没有将管理会计纳入其中,因此,要采取逐步引入,持续提高,最终有机融合的科学发展过程将管理会计融入其中.此外,还应建立独立于财务部门的审计部门,并在制度上和组织体系上保证内部审计人员能够独立开展工作,监督医院的经济活动.
管理会计学术论文的撰写
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3.3建立责任会计制度 医院可通过建立责任会计提高医院的管理水平,如建立责任会计制度,分级进行经济核算,责任会计负责全院各科室的责任经济核算,并直接对总会计师或财务科长负责,其主要职责有编制责任预算和进行日常记录、核算及编制责任报告等.要以责任预算和业绩分析为工作重点,建立科室管理员制度,科室管理员为科室核算责任人,直接对科室主任负责,这样就形成了一个完整的核算网络和成本控制网络,为医院预算决策奠定了坚实的基础.
4小结
管理会计在医院财务管理中具有重要的意义,有利于完善医院的会计管理管理会计和财务会计是相辅相成的,可以改善医院的经营和管理,是必不可少的[3].对医院来说,管理会计对评价医院内部管理和提供外部信息都是非常重要的.医院管理会计能在完成各项财务预算的过程中核算出衡量经济效益和社会效益最大化的指标,为判断医院的效益提供准确的数据,还能以计算成本、计算盈亏、收支平衡等做好成本核算,实现医院的控制的规划,合理引进各种技术和设备,调动员工的积极性,提高疾病的诊断率和治愈率,降低误诊率,不断增加医院效益.有利于医院的管理和决策随着医疗市场的竞争越来越激烈,基层医院也面临着巨大的改革和发展.医院需要财务人员不仅能在事后提供有效的财务核算,还要为医院未来和发展提供科学的信息和准确的预算.管理会计根据财务人员提供的历史资料和实际的成本业务量,经过分析将成本细致化,显示成本与成本间的互相联系,为成本的预算、制定和编制预算通供重要的科学的数据,提高医院在医疗市场和同行中的发展速度和竞争能力.管理会计还可对医疗器械及设备的更新与购置,技术的引进和外资的利用等方面进行有效的经济评价,医院可进行有利的投资,以便于这些设备在未来医院的发展和经济上获得最大的收入和效益.有利于领导对下属的考核为了医院的发展和进步,实现医院的规范化管理,促进医院的经济效益和改善经营状况,管理会计必须对整个医院的经营环节进行监控,同时将医院管理的预算、成本、标准进行比较、分析、评价,建立起完善控制系统,监控全部过程,充分发挥其管理会计对医院经营全过程和资金、收入、支出、成本、结余及分配各方面进行检查、分析、考核、评价的作用.
参考文献
[1]袁 娟：管理会计在实际应用中存在的问题及解决对策.中国工会财会,2008,8
[2]孙秀芹：浅议管理会计的运用和发展[J].科技创新导
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