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随着人民生活水平的逐步提高,高血压、糖尿病、高血脂等临床疾病的逐渐多发,脑出血的发生率也相应逐年提高,脑出血在抢救和治疗过程中易并发肺部感染,是导致脑出血患者死亡的主要原因之一,所以脑出血的呼吸道的管理是护理工作的重要组成部分,也是衡量护理质量的重要标志之一,是预防置管并发症的关键.现将2009年2月~2013年4月对我院收治46例重症脑出血患者呼吸道管理总结,报告如下:
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1.临床资料
46例脑出血患者中,年龄38~75岁,男39例,女7例,其中气管插管12例,气管切开套管9例.治愈36例,死亡10例.
2.呼吸道管理
2.1保持呼吸道通畅 脑出血并昏迷患者因呼吸功能严重受损,呼吸道分泌物多且粘稠、舌后坠等原因导致呼吸道不畅,需气管内插管或气管切开行机械通气.患者需要保持呼吸道通畅,在定时检查呼吸管路,翻身及床旁操作时,注意保持头部应偏
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2.2湿化气道护理 人工气道的建立,使上呼吸道加温湿化功能丧失、纤毛运动功能减弱,分泌物排出不畅,咳嗽反射减弱,痰更不易排出,致气道阻塞,增加肺部感染.因此,必须加强气道湿化,有效地清除呼吸道分泌物,防止肺部感染.①根据患者具体情况,在气管内滴入湿化液,防止呼吸道粘膜干燥,痰液粘稠.具体方法有2种:在不吸痰的情况下,注射器前接一根无菌吸痰管,沿气管内导管向下送至一定深度时滴入湿化液,2~3ml/次,1次/30~60min,在吸痰前和吸痰中.使用注射器直接向导管内注射生理盐水,5~10ml/次,②湿化过程中注意湿化效果,若分泌物稀薄能顺利通过吸引管、分泌物中无结痂或粘液块、患者安静,则表示湿化效果满意.
参考文献:
[1]张莉.机械通气综合征的护理进展[J].解放军护理杂志,2003,53.
编辑/刘小燕
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