浅谈医院改造维修工程的财务审计

浅谈医院改造维修工程的财务审计

摘要：随着社会的不断进步和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生机构的服务水平与就医环境越来越重视。医院因此投入大量资金进行改造扩建或者对旧工程项目进行维修，一方面满足了老百姓的需求，同时也提高了自身竞争力。但在基建、维修工程管理中出现的不规范问题也日益突出，总结医院基建工程改造过程中财务核算审计工作中存在的问题，分析制定相关对策，对医院财务管理显得越来越重要。
关键词：医院维修改建财务核算审计
对医院进行扩建改建、维修工程是医院满足社会经济发展和人民日益增长的医疗卫生服务需求而进行的工程施工项目。通过基建、维修工程的建设，医院医疗场所环境得到改善，病人就医质量得到提升，医院的综合服务水平和竞争力也得以加强。如何加强医院基建、维修工程的内部财务审计，防范基建、维修工程管理中存在的风险，确保医院基建、维修工程资金的安全是医院经济活动管理的重要内容加强相关工作的财务核算审计工作水平也显得尤为必要，不仅有利于降低工程维修成本，也有利于加强对医院的资金管理，提高财务管理水平。现结合自己在医院基建改造维修工程内部审计工作中的体会与大家做一浅谈。
一、医院基建改造维修工程财务审计中发现问题
（1）医院改造维修工程管理制度建设薄弱。
医院医务工作人员从事工作的制度是以国家医疗卫生服务核心制度为准，财务人员从事的财务管理工作是以国家实行的医院财务会计制度为依据，具体到医院的工程改造维修工作当中，由于目前尚无成熟具体的管理体系可以参照执行，进而导致了国内医院改造维修工程缺少规范性和统一性。很多由于尚未建立基建改造、维修工程管理制度，使基建工程管理部门、财务核算部门缺乏具体操作的可依据性。主要原因在于相关部门和医院领导对于该项工作没有予以重视，认为医院改造维修工程涉及的资金量相对较小，和医院的主营业务关系不大，这种认识导致对医院改造维修全过程管理的重视程度不够，对其中风险分辨不清，也导致医院无法建立起完善的审计监督制度，阻碍医院财务管理水平的提高。
（2）实际工作流程存在不同程度的风险
医院改造维修工程是一项比较复杂和系统的工作，主要内容有医院建筑改建、工程维护、房屋、设备等的零星维修。在对工程合同条款约定、工程实际工作量鉴定和费用标准，工程质量监管、工程验收以及工程款支付等没有统一的医院工作流程，导致工程管理部门在工作当中顾此失彼，导致项目、维修过程中的资金滥用和浪费严重，财务部门对于建设过程中的各项资金使用监管不够全面，在资金支付环节存在风险。
（3）财务会计核算不规范
对改造维修工程款项的会计核算易出现费用化与资本化混淆。按照《医院财务管理制度》规定：为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改、扩贱货修缮后续支出，应当资本化，计入相关资产成本；为维护资产的资产使用而发生的修理等后续支出应当费用化，计入当期支出。实际工作中，医院财务人员往往没有准确区分不同情况，该资本化的费用化，而该费用化的资本化，造成财务核算不正确。
（4）缺少专业的工程审计人员
医院财务工作者学习的财务管理内容主要是针对普通的往来交易事项，对于具体的建筑施工工程审计经验较少，而且医院也比较缺少相关方面的人才，导致医院的改造工程财务核算审计工作水平一直迟滞不前。
（5）审计意见执行难
由于改造维修工程的特殊性，经济影响小，领导重视程度不够，审计意见的形成和执行易受到多方面的影响，使审计效率大打折扣。
二、存在问题的应对策略
（1）从医院业务实施层面完善改造维修工程?目制度建设。加强医院建设，一个重要方面就是重视对医院的流程精细化管理。医院应该结合本单位实际情况，制定相应管理实施办法，规范立项、审批、预算、执行、决算、审计环节的处理程序，使管理逐步走向制度化、规范化轨道。细化医院改造维修工程的各部门管理流程，包括合同条款的审批、工程质量验收、工程量清单与造价审核、使各部门有章可循。尤其是财务支付工程款环节的管理流程，对该提供的发票单据对照合同条款约定的支付条件与进度从严审核，否则会造成资金风险。
（2）从医院内部审计监督评价的角度，完善改造维修工程审计工作制度。
首先，完善的审计工作制度可以让审计人员的工作更加规范和条理化，其次，在医院内部设立专门审计管理部门，设置专职的内部审计工作人员对医院改造维修项目进行审计，注重对薄如环节的分析，从内部控制、财务风险的角度考虑，提出具有建设性、针对性、可操作性的审计意见，促进改造维修工程项目的投资效益提升。
（3）提高审计人员的专业胜任能力
加强对审计人员在医院改造维修工程方面的培训工作，注重对从事医院内部审计的有关人员的多领域专业知识后续教育，有条件的医院还可以引进工程造价师，提升医院建设工程整体审计水平，充分发挥内审部门监督作用，杜绝管理中漏洞，促进医院管理水平提高。
（4）积极争取外部审计部门和社会审计人员的支持
由于内审人员专业知识的局限性，有些改造维修工程项目的审计对内审人员确实勉为其难。要充分利用国家审计部门专业人员知识面广，熟悉政策优势，得到他们的帮助或聘请社会审计人员一起开展审计，这样锻炼内审人员的同时，提高了专业知识水平，也达到了预期的审计目的。
（5）强化对审计提出问题的持续整改与追踪，整改情况纳入人员绩效、职称评定等考核指标，提高大家遵章守纪意识，有效促进医院管理效应。
结语
加强对医院改造维修工程的财务审计工作，有利于降低工程改造成本、防止资金滥用，有利于提升医院基建维修工程的施工质量，进一步规范审计人员的审计行为，提高审计工作的规范性，促进医院的发展，也有利于社会医疗服务体系的和谐稳定。
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