摘要：医院内部审计对于医院的健康发展具有重要意义，是医院发展的“免疫系统”。本文从医院内部审计的内涵、内在要求、定位等几个方面展开讨论，并提出了医院内部审计工作开展的思路。
关键词：内部审计；内涵；内在要求；工作思路
一、医院内部审计的内涵
医院内部审计是由医院内部机构或人员，对医院内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性，以及经营活动的效率和效果等开展的一种评价活动。医院内部审计具体内容包括如下等几个方面：审计预算的执行和决算；审计财务收支及有关经济活动；审计基本建设投资、修缮工程、大型设备项目；审计上级各类专项经费的管理和使用；开展药品和医用耗材购销专项审计调查工作；开展医疗服务价格执行情况专项审计；审计经济管理和效益情况；审计内部有关管理制度的落实。
现阶段医院内部审计的重点工作内容是审查医院资金来源的合规性和收入的完整性，资金来源主要包括医疗收入，药品收入和其他收入等。内部审计还要审查医院各项支出的合理性，例如医院为了适应发展的要求，对外采购不可避免就成了医院资金支出的重头戏，但是采购资金的利用率、合理性都需要审计进行审计，包括审查各种票据的完整性、真实性。内部审计是一项冗繁的工作，需要领导的支持，还需要多个机构和部门的配合，尤其是财务科的配合对于医院的内部审计至关重要，医院财务科应向院内部审计机构提供审计期间的会计凭证、会计账簿和会计报表以及有关的会计资料。
二、医院内部审计的内在要求
医院内部审计应具有时效性，一般来说对医院本级财务执行情况的审计工作于年度终了30天后进行审计，院内部审计机构在实施审计前3个工作日，向院同级财务科送达审计通知书，被审计单位自收到审计通知书3个工作日内向审计机构提供审计期间的会计凭证，会计账簿和会计报表及有关的会计资料。
审计工作应该明确流程和标准，审计员实施审计后向医院院务委员会提供审计报告。审计报告送达院务委员会后，院务委员会必须在收到审计报告之日起10个工作日内提出书面意见，内审机构对院务委员会的意见进一步核实，并在必要时对审计报告作出修改。
三、医院内部审计的定位
内部审计是现代医院管理中不可或缺的重要环节，也是推动医院转变经营机制、规范医院管理、增强市场竞争力的重要手段。医院内部审计应明确其职能和定位，将传统的查错纠弊转变为防控结合，真正溶入医院经营管理的全过程，围绕医院的中心工作，为医院的改革和发展、经营目标的实现、经营策略的实施、内部控制制度的有效执行、经营风险的防范、管理水平的提高发挥作用。医院的内部审计应当充当医院发展的保健医生，从源头上处理问题，可以通过应用现代化的工具，如一些研发的统计分析软件，甚至是通过数据挖掘系统对潜在的问题进行深入挖掘。
医院内部审计作为一种内部控制体系，与医院的其他内部控制体系有着本质的区别，医院的发展离不开内部审计这个“免疫”系统，所以医院内部审计机构的设置应保证其有高度的独立性，直接受院务委员会领导。在实际的审计工作中，内部审计机构在审计工作中应加强与外部审计的沟通与合作。内部审计机构对审计工作中的重大事项，应及时向上级主管部门内部审计机构报告。
四、医院内部审计的工作思路
（1）医院领导的重视和参与
本单位主要负责人应加强对内部审计工作的领导，定期听取汇报，研究部署工作，及时批复年度内部审计工作计划、审计报告，并督促有关部门落实审计意见，保证内部审计人员依法行使职权。本单位应当支持内部审计工作，及时解决工作中存在的问题，保护内部审计人员依法履行职责，保证内部审计开展工作和培训所必需的经费。
（2）内部审计专业技术人员的配备
内部审计机构应按照国家法律、法规的规定，配备相当的内部审计人员，开展审计工作。内部审计人员应当具有审计、会计、经济管理、工程技术等相关专业知识和业务能力。内部审计人员实行岗位资格准入和后续教育制度，本单位应当予以支持和保障。内部审计机构负责人必须具备中级以上相关专业技术职称或3年以上审计、会计工作经历。
（3）严格明确的规章制度
完善内部审计机制，按照国家审计的有关规定，制定内审人员的岗位责任制、制定审计工作计划、审计工作程序等相关的、可供操作的内审制度。内部审计人员办理审计事项，应当严格遵守内部审计准则和内部审计人员职业道德规范，依法审计，忠于职守，做到独立、客观、公正、保密。内部审计人员与被审计单位或者审计事项有利害关系的，应当回避。任何组织和个人不得干预内部审计工作。
（4）内部审计的信息化建设
加快内部审计信息化建设步伐。加强内部审计信息化建设，大力推进计算机在内部审计工作中的应用，为提高内部审计工作质量和效率，提供技术保证。使计算机逐步成为审计实施的主要工具，并逐步在本单位内部形成联网审计。
（5）建立健全内部监督体系
会计监督与审计监督是相辅相成的，是相互依存的关系，它们都具有监督职能。审计监督可以促进会计监督工作的充分开展，同时会计监督为审计监督提供了重要的保证。为更好地发挥会计监督在市场经济秩序中的作用，必须在强化会计监督的同时加强医院内部审计对经济活动的监督。
五、结论
随着我国医疗体制的改革，医院逐渐向多元化发展，医疗市场的竞争也日益激烈，医院要提高竞争力必须从多个方面努力，这对医院的管理模式和管理理念的变更带来了巨大的挑战，对医院内部管理体制和运行机制提出了更高的要求，而审计作为一门应用科学，具有突出的、范围更广泛的实践性，能够为医院的良好发展奠定基础。
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