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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0326－01
【关 键 词 】：产房 无菌技术 隔离技术
在医院环境中,由于病原微生物相对集中,各种医疗新技术的开展,大量抗生素的应用等,导致医院感染的发生因素增多,医院感染的发生率逐年增加.医院感染能明显增加病人的医疗费用,延长住院日,延误康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤. 产房作为医院的 Ⅱ 类环境,如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分.产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识,严格履行医院感染的管理规范,认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范,现将产房的医院感染监控措施简述如下.
1. 建立二级监控体系
在医院感染科的领导下,建立职责明确的二级护理管理体系.一级管理：病区护士长和兼职监控护士；二级管理：医院感染管理委员会,负责评估医院感染发生的危险性,及时发现、及时汇报、及时处理.
2.建立健全各项规章制度
与产房医院感染管理相关的制度有：清洁卫生制度；消毒灭菌制度；隔离制度；消毒灭菌效果监测制度；参观制度；感染管理报告制度等.
3.认真落实医院感染管理措施
3.1 产房的环境
（1）产房周围必须清洁,无污染源,与母婴室和新生儿室邻近,相对独立.（2）布局合理,严格区分无菌区、清洁区、污染区,各区域之间标志明确,并对各区域内的物品放置有具体的要求,做到洁、污分开,从区域划分上让医护人员强化医院感染意识.（3）墙、天花板、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗与消毒.
3.2 产房的清洁
3.2.1 日常清洁工作
湿式清扫,定时通风换气.产房内桌面每日用500mg/L有效氯擦拭1次、地面每日用1000mg/L有效氯擦拭2次,且必须用产房专用抹布、拖把,有明显标记,每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用.每天用1000mg/L有效氯浸泡消毒半小时.
3.2.2 治疗活动后的清洁工作
每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫,并用2000mg/L有效氯拖地.
3.3.1 产房所用器械的消毒灭菌
对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌,尽量避免使用化学消毒剂.
3.3.2 产房空气消毒
（1）紫外线消毒法：每班进行紫外线消毒1小时,并打开抽屉及橱柜门,两次手术之间紫外线消毒30分钟.紫外线灯管表面必须保持清洁,每周用酒精纱布或棉球擦拭1次.（2）过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒,将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液,加热蒸发,在60%～80%相对湿度、室温下,过氧乙酸用量按1g/m3计算,熏蒸时间为2h.
写产房论文的技巧
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3.4 对手的消毒
产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等,手易被大量细菌污染,极易引起感染和交叉感染.所以,洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一.产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手,并在洗手后进行手的消毒.
3.5 无菌技术
无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术,任何一个环节都不能违反,每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守.
3.5.1 严格无菌观念,保持慎独精神
进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋,必须严格无菌观念,避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌
.
3.5.2 无菌物品的管理
无菌物品与非无菌物品分开放置,并有明显标志；每天更换消毒罐,每4小时更换无菌持物钳.无菌包外需注明物品名称、灭菌日期,无菌包的有效期一般为14天,过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每天消毒、更换,并记录.
3.5.3 无菌技术基本操作必须规范
如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等.
3.6 隔离技术
对患有或疑似传染病的产妇,应在隔离室待产、分娩,按隔离技术规程护理和助产,隔离产房有明显标记,门外设有2000mg/L有效氯消毒脚垫；进入隔离产房工作人员必须戴口罩,帽子,穿隔离衣.接生后的器械先用2000mg/L有效氯浸泡1小时,再取出清洗,上油,打包,最后送供应室高压蒸汽消毒.接生后,的污染被服双层包扎,有明确标记送洗衣房处理,污敷料放入双层垃圾袋,作为医用垃圾集中焚毁处理.产妇离开后及时进行产床消毒2000mg/L有效氯擦拭,地面用1000mg/L有效氯擦拭,空气消毒用紫外线照射1小时.进入产房的工作人员在完成接生工作及隔离产房终末消毒处理前不得随意离开,中间如有需要,安排专人接应.肝炎病人使用过的物品应放入消毒福尔马林熏蒸12小时
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3.7 消毒灭菌效果的监测 消毒是预防医院感染的重要措施之一,消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段.产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：（1）产房空气消毒效果监测；（2）医务人员手消毒效果监测；（3）物体表面消毒效果监测；（4）医疗物品消毒效果监测；（5）消毒液的监测.
3.8 产房污物的处理 （1）将医用垃圾装入黄色塑料袋,密闭运送,采用焚烧处理.使用的污物袋坚韧耐用,不漏水.（2）使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送医疗废物暂存地集中处理.
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4 加强医院感染学教育,明确产房护理人员在医院感染管理中的职责 对产科所有护理人员加强医院感染学的教育,每月组织1次医院感染知识学习,提高其理论技术水平,增加预防与控制医院感染的自觉性.做好产房的感染管理,能有效降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生,以减少病人的痛苦和负担.预防与控制医院感染的具体措施跟护理工作密切相关,贯穿于护理活动的全过程.所以,产房作为医院Ⅱ类环境,产科每一位护理人员都应该是感染管理者,都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责.
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